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連続携行式腹膜透析（CAPD）

CAPD透析とは

腹膜透析方法の一つであるCAPD透析（持続携帯式腹膜透析）とは、お腹の中に透析液を一定時間貯留させることで、腹膜を通じ血液内の老廃物や余分な水分を透析液へ移動させ、それを排出させることで血液をきれいにしていく方法です。

CAPD透析の大きな特徴と言えるのが、1日のうちに4回程度（朝・昼・夕方・就寝前）、パックとカテーテルを繋げて、まず腹内に入っていた透析液を空の袋に排出し、その後に新しい透析液の入ったパックから腹内に約1.5～2ℓの透析液を注入する、といった交換を患者さん自身または介助者が医療機関ではなく自宅で行っていくという点です。

自宅で自らが透析治療を行っていくため、通院は血液透析のように週3回ペースではなく、月に2回程度でよいというのも、この方法が持っている特徴と言えるでしょう。このような、もっとも基本的な腹膜透析方法ともいわれるこのCAPD透析を行うことには、どんなメリットやデメリットが指摘されているのでしょうか。

CAPD透析のメリット

CAPD透析の最大のメリットと言えるのが、やはりQOL（生活の質）の向上が一番に挙げられるでしょう。1回のパック交換には約30分ほどの時間が必要になりますが、それ以外の時間は普通に日常生活を送ることが可能です。

また、医療施設に通院して透析を受けるのではなく、自宅で患者さん自らが交換作業を行っていく方法ですので、時間的な拘束が少なく、自分のスケジュールに合わせて交換作業を行うことができるのも、社会復帰を希望する方にはとても大きなメリットと言えるでしょう。

お腹の腹膜を利用した方法のため、治療による体への負担が少なく、食事制限が穏やかなことも、CAPD透析のメリットとされています。

CAPD透析のデメリット

CAPD透析は、患者さんまたは介助者（ご家族など）がパック交換を行っていくため、緊急時の対応が遅れてしまう危険性があります。そのため、パック交換に関する処置などがしっかりとでき、なおかつ家族の理解とサポートが受けられることが、導入の必須条件となっています。

管理が悪ければ、腹部に挿入されたカテーテルから感染症が起こったり、腹膜炎を発症するなどの合併症が起こる可能性が高まります。

また、残腎機能が低下していけば血液透析に治療を移行しなければならなくなるため、長期的に継続できる透析方法とは言えない点なども、デメリットとして挙げられています。

どのような人がCAPD透析に適しているのか

社会復帰を強く希望されていて、CAPD透析の管理がしっかりとできる方、家族や介助者が理解してしっかりサポートしてくれる方に、CAPD透析方法は適しているといえます。

腎不全が進行してきて透析療法が必要と診断されたが、尿が十分に出る残腎機能がある方も、CAPD透析に適しているとされます。またその他にも、血管の状態や右心不全などでシャントを造ることができない方、地理的な条件などで血液透析を受けるために通院するのが困難な方も、CAPD透析方法を検討されるのに適していると考えられます。